Lumbalgia

Dolor Lumbar

El dolor lumbar afecta a la mayoría de las personas en alguna fase de la vida. Esta puede ocasionar dolores agudos, rigidez, absentismo laboral y discapacidad.  La zona lumbar debido a la bipedestación está  constantemente sujeta a fuerzas de compresión y por su relación con la pelvis afecta a los miembros inferiores, cadera, rodilla, pies, etc. Es importante hacer un diagnóstico osteopático correcto que lleve a detectar el tejido o estructura que provoca esta dolencia por lo que la técnica a utilizar por el osteópata será muy diferente en función del tejido afectado. 

La dolencia puede tener origen de diversas formas:

- Origen muscular:  el dolor aparece con un movimiento o al estiramiento de algún músculo de la zona como el psoas, cuadrado lumbar, dorsal ancho, paravertebrales, etc.

- Origen en los ligamentos: unen una articulación con otra y se suelen manifestar cuando aparece el dolor después de mantener una posición durante un tiempo prolongado, es un dolor tipo quemazón y se suele frotar la zona cuando tiene esta dolencia, también aparece cuando la articulación se fuerza a su amplitud máxima

- Origen articular: las vértebras están unidas a otras mediante estas articulaciones que permiten su movimiento, el dolor es muy específico de un movimiento concreto, para la que aplicaremos técnicas articulatorias o técnicas de trust.

- Origen discal (discos intervertebrales): es un dolor muy agudo que aumenta en posición de sentado, al toser o defecando.

- Origen visceral: es un dolor que no sigue unos patrones bien definidos, dolor profundo, un dolor que no se alivia continuamente, puede despertarse por las noches. Hay muchas vísceras que están relacionadas con en el dolor lumbar, intestinos, colon, riñon, útero, ovarios, vejiga, etc. En osteopatía el problema visceral está relacionado con un mal movimiento de los órganos internos, provocados por operaciones internas, piedras en el riñón, cesáreas, etc.. Se harán técnicas específicas de las vísceras.

Estas casuísticas se pueden presentar solas o varias a la vez, por lo que es muy importante hacer un buen diagnóstico para ver cuál es la estructura que provoca el dolor.

Adaptación muscular: Equilibrio, economía y confort.

ADAPTACIÓN MUSCULAR

ILÍACO ANTERIOR

Nuestro cuerpo siempre busca la adaptación óptima ante las posibles agentes físicos y psíquicos que afectan al equilibrio muscular de nuestro cuerpo. Estas adaptaciones provocan acortamientos y debilitamientos musculares, contracturas, puntos gatillo, etc.

Como resumen general el cuerpo se rige por tres principios, equilibrio, economía y confort.

Estos tres principios se ven afectados de la siguiente forma:

- Equilibrio: nuestro centro de gravedad se desplaza hacia un lado.

- Economía: el gasto energético de nuestros músculos ha de ser el mínimo.

- Confort: nuestro cuerpo huye del dolor y para lograrlo, incluso, desechará los principios anteriores.

El osteópata en sus manipulaciones tratará en una o varias sesiones de recuperar la elasticidad muscular que hagan volver al estado de equilibrio del cuerpo.

Una adaptación típica en muchas personas es que el ilíaco derecho se anterioriza, se desplaza hacia delante respecto del izquierdo. En la imagen podemos ver algunos de los músculos implicados en dicha anomalía.

En primer lugar testearemos los distintos puntos del cuerpo para ver las anomalías y aplicar las  manipulaciones que consistirán en masajes miofasciales, funcionales y trust, siguiendo un protocolo que se adapte a la dolencia o molestia del paciente. Una vez finalizadas las manipulaciones el terapeuta volverá a chequear y si fuera necesario aplicar mas manipulaciones.

Esguince de TOBILLO

En los esguinces se produce la lesión de alguno de los ligamentos que sustentan la articulación debido generalmente a un movimiento brusco y forzado que sobrepasa sus límites de elasticidad. 

El tratamiento osteopático del tobillo en la fase aguda consistirá en elastificar las zonas circundantes para reducir la tensión en la zona dañada. 

A medida que vaya remitiendo el dolor, en sesiones posteriores, se aplicarán técnicas estructurales (trust-crujidos) que ayuden a la restauración total de la articulación.

Previo al tratamiento realizaremos test que nos indicarán si es posible o no y que establecerán el grado de rotura. Evidentemente si se ha acudido a un especialista médico estos no serán necesarios ya que el informe preceptivo nos definirá el grado de rotura.

Se testearán los ligamentos laterales externos (L.L.E.), el ligamento deltoideo que es el ligamento lateral interno (L.L.I) y las articulaciones (cartílagos).

En el tratamiento osteopático abarcaremos todos los elementos implicados en la articulación del tobillo, empezaremos con aplicaciones menos intensas y terminaremos siempre que sea necesario con manipulaciones estructurales (trust-crujidos). A continuación se detallan los tratamientos a modo de guía que puede ser modificada según evolución de la lesión.

• MIOFASCIAL PIERNA
• POSTERIOR (Triceps sural y flexores) + PLANTA PIE => trataremos los gemelos y los músculos internos de la pierna así como la planta del pie.
• ANTERO-LATERAL (Tibial anterior, peroneos y extensores)  + DORSO PIE => trataremos los músculos externos de la pierna así como el dorso del pie.

• MIOFASCIAL PIE
• INVERSIÓN (pie en inversión, hacia planta, rotado hacia adentro) => trataremos el hueso calcáneo y la fila de huesos externa del pie. 
• EVERSIÓN (pie en eversión, hacia dorso, rotado hacia fuera) => trataremos el hueso calcáneo y la fila de huesos interna del pie. 

Con estos masajes liberamos todos los músculos y articulaciones implicados en la mecánica del tobillo y del pie. Puede que sea necesaria y siempre al final del tratamiento que sean necesarias las manipulaciones estructurales (trust). Estos serían los siguientes:

• TRATAMIENTO ESTRUCTURAL (TRUST)
• DECOAPTACIÓN GENERAL ASTRÁGALO
• DECOAPTACIÓN SUBASTRAGALINA
• TIBIA
• PERONÉ
• METATARSIANOS

Osteopatía y la disfunción somática

La OSTEOPATÍA intentará mejorar lo que es la “disfunción somática” que produce la lesión osteopática, que aparece cuando se presenten las siguientes disfunciones:

1.- Asimetría: una zona del cuerpo no se presenta de igual forma que su complementaria.

2.- Anormalidad en el movimiento: el comportamiento de esa zona corporal responde de manera anómala a lo que sería lo esperado.

3.- Anormalidad tisular: es la anormalidad en el tejido, en la piel, en el musculo anexo, en el conjunto articular, etc.

Resumiendo tenemos una “pérdida de elasticidad fascial”, del conjunto de la piel, músculos, articulaciones, nervios, etc.

La tarea del osteópata consistirá en establecer los equilibrios mecánicos y fisiológicos que se presenten. También contribuirá a resolver dificultades de otro orden orientándolas, si fuera necesario, a otros especialistas. No es una terapia única, sino una práctica que junto con otras se orienta a concebir al cuerpo humano en su totalidad.

 

Síndrome del desfiladero torácico - Test de Adson

Es un síndrome consistente en la compresión de los vasos sangúineos y nervios que pasan entre el escaleno anterior y el medio a la altura del cuello y tórax. Puede afectar el plexo braquial (nervios que pasan del cuello a los brazos) y/o la arteria y vena subclavia (entre el pecho y las extremidades superiores). Las causas pueden ser congénitas por malformaciones en la costilla costilla cervical o atrofias musculares que obstruyen la zona o ser causadas por sobrecarga muscular por cargas pesadas, posturas de brazos por causas laborales y tensión emocional en zona cervical.

Los sintomas suelen manifestarse mediante dolores desde la clavicula irradiado hasta el brazo y mano, hormigueos, cansancio y pesadez en el miembro superior.

Se diagnostica mediante el test de ADSON, que consiste en palpar el pulso radial en la muñeca, mientras extiende y rota hacia el mismo lado la cabeza, aguantando la respiración (apnea). Será positivo si el pulso desaparece completamente.

Se tratará mediante acondicionamiento postural y tratamiento en la zona mediante masajes miofasciales en trapacio, romboides, platisma y todos los grupos musculares interesados en la zona. Tambíen haremos estiramientos postisométricos de los escalenos. 

Todas estas maniobras ayudarán a relajar y destensionar la zona afectada lo que permitirá que los dolores se reduzcan y mejoren la movilidad del miembro superior.

Tipos de estiramientos asistidos: pasivos y postisométricos

Hay varios tipos de estiramientos. Entre los que interviene un terapeuta hay dos principalmente los pasivos y los postisométricos. 

Estiramiento de Isquiotibiales

• Los estiramientos pasivos llevan el músculo al punto máximo de estiramiento sin dolor durante un periodo de tiempo hasta que se produce la elongación del músculo, que va ganando en tono y permitiendo mayor cantidad de movimiento, esto permitiráun nuevo punto de estiramiento. Esto se haría hasta tres veces.

• Los estiramientos postisométricos o de contracción / relajación es la modalidad mas efectiva y segura de estiramiento. Se parte igual que el pasivo llevando el músculo a su punto máximo de estiramiento sin dolor, y se pide una contracción del musculo que será resistida por el terapeuta entre 3 a 7 segundos, dejando un tiempo de reposo, para luego volver a realizar un nuevo punto de estiramiento con su correspondiente contracción y reposo. Al igual que en los pasivos, los haríamos hasta tres veces.

Principios de la OSTEOPATÍA - Leyes de Still

La OSTEOPATÍA fue fundada por el médico estadounidense Andrew Taylor Still (1828-1917). Esta se basa en los siguientes principios; 

1. Ley de la unidad (Fascia) => el cuerpo humano es una totalidad, todas las partes son interdependientes, hay un tejido conjuntivo o fascia que asegura esta interconexión.
2. La estructura gobierna la función => se liberarán aquellas zona de la estructura corporal que inciden en el funcionamiento o función de una actividad determinada.
3. Ley de la arteria absoluta => una zona bien irrigada en una zona sana.
4. Ley de la autocuración => el osteópata ayudará a reajustar y liberar las afecciones del cuerpo para que este se reequilibre de una forma natural.

Masaje de muslos y piernas

El masaje de los miembros inferiores, muslos y piernas, ayuda a relajar una de las zonas mas acusadas por la fatiga de la vida diaria. Relajarán y descontracturarán los grupos musculares que los componen. 
El masaje comenzará por la parte posterior aplicándolo en la zona de las piernas (triceps sural => gemelos y sóleo) y los muslos (isquiotibales).
Aplicaremos vaciados venosos, amasamientos laterales y ascendentes, fricciones de palma, digitales y nudillares, finalizando con cacheteo cubital para tonificar los musculas.
En la parte anterior aplicaremos un protocolo similar en muslos (cuadriceps) obviando los amasamientos en la zona de la pierna (tibio-peronea) al estar compuesta de menos masa muscular.